コロナ重症化をいち早く察知…医師推奨｢パルスオキシメーター｣は一人に1つずつの時代だ 数秒で簡単に酸素飽和度を計測可能
2021年4月26日• その原因として、1つは、ひだ裏、屈曲等の盲点による見逃し、もう1つは凹凸が目立たず視認しにくい平坦・陥凹性病変の見逃しが考えられています。 大曲さん：まずは緊急事態でしたので、急ぐための方法としては、もともと日本にある、ほかの目的で使われているお薬をコロナに使えないかということで使ってみるということが行われてきました。
2021年4月26日• その原因として、1つは、ひだ裏、屈曲等の盲点による見逃し、もう1つは凹凸が目立たず視認しにくい平坦・陥凹性病変の見逃しが考えられています。 大曲さん：まずは緊急事態でしたので、急ぐための方法としては、もともと日本にある、ほかの目的で使われているお薬をコロナに使えないかということで使ってみるということが行われてきました。
しかしながら咽喉頭領域は解剖学的にも複雑な構造をしており、また内視鏡挿入時に咽頭反射が起きやすく観察が難しい場合や、内視鏡での細胞の採取が難しい場合もあり、がんの発見、観察、診断は必ずしも容易ではありません。 酸素飽和度90～93％以上なら合格です。
調べてみると、いろいろな異常があるんですけれども、炎症の引き金を引くような「サイトカイン」というようなものが非常に高く上がるということが分かってきました。
これらは 本当に酸素飽和度が低いのかただの数値エラーかを判断する手がかりにもなる。
喘息や心不全の患者もしかり。
右側が酸素飽和度イメージング内視鏡画像、血液が付着した部分の酸素飽和度が正確に測定できなくなっています。 酸素飽和度とは「ヘモグロビンの何％が酸素と結合しているか」を示す指標である。
13肺炎では患者は通常、胸部の不快感や呼吸時の痛みなどの呼吸障害を発症する。
低酸素血症となった患者が「顔色が悪い」のは、暗赤色の還元ヘモグロビンが増えるために唇や頬などがくすんだ色調になるからである。
コロナ禍が続いています。
「患者に苦しいか？」と聞いても、「いや、そんなに苦しくない」と答える。
いざコロナに感染したときのために、常備しておきたいという気持ちは分かりますが、どんどん販売される粗悪品に手を出してしまう事態だけは避けてほしいものです。 26313）。 0243165 図2．進行胃がんの内視鏡画像（左側が通常の内視鏡画像。
b: GIST手術検体と機械学習によるGIST領域予測結果。 こういう疾患もあるので、参考程度に覚えておいて下さい。
こういったデバイス以上に、皆さんがご自身の健康に留意されながら、日々を過ごされることを願っています。
ヘモグロビンは、温度、PH、などなどで酸素のはなしやすさは異なりますが、 通常の状態で血液中の酸素の量を表現するのは動脈血酸素飽和で簡便にわかると思います。
上記以外にもう一つ見逃しの原因があるのではと考えています。
胃や腸と比べて細いため、がんを治療した影響で細くなることがあります。 ゲスト 大曲貴夫さん（国立国際医療研究センター 国際感染症センター長） 大曲さん：あります。 （参考） 1 Sahu D, et al. 盲点による見逃しを改善するため、広角内視鏡、アタッチメント装着等の有効性が報告されています。
1この病気は長いんです。 呼吸数が30回でSpO2を維持している場合と呼吸数が15回でSpO2を維持しているのは、呼吸数で代償された血中酸素濃度を見逃しかねません。
（Kaneko K, et al. ） これらの研究により、酸素飽和度イメージング内視鏡画像は、より正確にがんの酸素飽和度を測定できるようになります。
食道が狭窄すると食事の通過障害症状がおきるため、患者さんのQOL（生活の質）が著しく下がってしまいます。
千葉県対策本部事務局 医療調整本部 松本尚医師 「自宅待機者をいつもウオッチしている保健所とか、もっともっと長期戦になればなるほど手厚くしなきゃいけない可能性がありますし、そこに医師がどれくらい関与できるかっていうことも必要になってくる。
本来、正確な血液中の酸素をみようとするときは、動脈から採血をして 『動脈血酸素分圧（PaO2）』という数値を測定します。 ただ、なかなか知らないと分からないですからね。
ですから、 パルスオキシメーターでは十分なアセスメントができていると思わずに、数字だけで患者さんの状態を判断するのではなく、その他の自覚症状、呼吸数・パターン、意識状態、循環動態、可能であれば動脈血ガス分析で判断することが大切だと思います。
私も外来患者さんが持っているパルスオキシメーターを一度つけてみたのですが、酸素飽和度が87％でした。
ネイルやマニキュアは、先ほどの爪の病気と同じく、爪から光を当てることができませんので、酸素飽和度の計算値が狂うことがあります。
3月末、新型コロナウイルス感染患者がニューヨークの病院にあふれ返るようになり、ベルビュー病院で10日間、ボランティアで支援にあたった。 それほど咳込むわけでもなく、喘鳴もなく静かだ。
しっかりと指を接触させることが重要です。
図2．食道の難治性狭窄〔左〕とステント留置後〔右〕（高度な食道狭窄に対して生分解性ステントを留置した。
患者は静的だ。
参考文献 [ ]• 新型コロナでは93％という数値がよく用いられていますが、酸素療法が確実に必要なラインは呼吸器内科的には90％です。 でも、イタイのはいやですよね。
4ただし、イメージ的にいうと、動脈血酸素濃度と、動脈血酸素飽和度は 同じとなるとおもいます。 ヘモグロビンはトラックで、酸素は荷物、血管という道路を走って全身に荷物を運搬するイメージである。
酸素飽和度イメージング内視鏡 がんの内部には、血流の不均衡や腫瘍による圧排で酸素飽和度が低い低酸素の領域があることが知られています。
動脈血酸素飽和度（SaO 2）と（PaO 2）との関係は、酸素解離曲線で示されます（）。
ぜひ１回確認していただければと思います。
それは、臨床試験という形で、いわゆる「プラセボ」といわれる、効果が何もない薬もどきのものと比べる。
SpO 2が75％のときはPaO 2は約40mmHgであり、心虚血性変化をもたらす危険性があります。
ややコロナも山を越えてきたのでしょうか。
武田：ということは、重症化した後の医療体制をしっかり確保するためにも、まだまだ私たちは油断するべきではないということですね？ 大曲さん：ちょっとでも緩めるとすぐにまたコロナはぶり返してきますので、そうならないように、みんなで気を引き締めてやっていければと思います。
