食道破裂(Esophageal rupture)
（推薦文章：） 寶寶若誤食類似魚刺等尖銳異物，家長未及時察覺，可能造成寶寶咽喉或食道破洞，讓細菌在傷口大量繁殖導致後咽部膿瘍，若細菌持續向下蔓延到肺部或心臟等位置，則可能引發縱膈腔炎，更嚴重者導致縱膈腔積膿，敗血症，甚至喪失生命。 電腦斷層明顯見到左側肋膜積液及胃部脹大的影像 （箭頭標示處）。 並且由於人體食道的厚薄是天生的，不像肌肉可以後天鍛煉或者增強食道韌性，避免「食道破裂」的唯一辦法是不要飲酒過度後嘔吐。
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（推薦文章：） 寶寶若誤食類似魚刺等尖銳異物，家長未及時察覺，可能造成寶寶咽喉或食道破洞，讓細菌在傷口大量繁殖導致後咽部膿瘍，若細菌持續向下蔓延到肺部或心臟等位置，則可能引發縱膈腔炎，更嚴重者導致縱膈腔積膿，敗血症，甚至喪失生命。 電腦斷層明顯見到左側肋膜積液及胃部脹大的影像 （箭頭標示處）。 並且由於人體食道的厚薄是天生的，不像肌肉可以後天鍛煉或者增強食道韌性，避免「食道破裂」的唯一辦法是不要飲酒過度後嘔吐。
9急診醫師施予急救並緊急照會胸腔外科，程建博主任依據家屬描述及影像檢查，診斷為「自發性食道破裂」，且已引發敗血性休克，立即執行緊急手術搶救，以胸腔內視鏡手術，清除滲漏至胸腔的食物、胃液、沖洗胸腔及修補食道破裂處。
諮詢／劉柏均（好心肝門診中心主治醫師） 撰稿／邱玉珍 李先生是超級業務員，經常跟客戶拚酒，50歲的他在一次健檢得知自己是B型肝炎帶原，不以為意，未定期到醫院追蹤；有天晚上，腹脹吃不下飯，原以為是吃壞肚子，自行服用腸胃藥，藥還沒吃就突然大吐鮮血，家人緊急將他送醫急救，醫師幫他止血，進一步檢查發現，李先生大吐血是因肝硬化引發的食道靜脈瘤破裂引起。
0』全面升級！主持人除了鄭凱云，也會加入江坤俊醫師，更會邀請包括Dr. 吃的太多未必會導致「食道破裂」，但若是因為飲酒、嘔吐就有可能導致胃部壓力過大，從而導致「食道破裂」問題。
以楊先生為例，程建博主任先以內視鏡檢查病人胸腔內部的狀況，在肋間開一約5 公分的小傷口，清除食物、油漬、胃液，再以生理食鹽水大量沖洗整個胸腔，確定乾淨無殘留物，才能進行修補。
聯絡我們• 速やかな対応が必要なので救急科や内科、外科などを受診してください。 嚴重肝硬化同時會併發食道靜脈瘤或是胃靜脈瘤，臨床上以食道靜脈瘤居多，有些嚴重病患，皮膚上的血管表皮也會出現蜘蛛痣（spider angioma）。
12吳昌騰醫師授權使用 雖然魚刺已經取出，但這個嬰兒因為鯁到魚骨，已經造成食道破裂、氣胸、膿胸、縱膈腔炎、敗血症，需要做手術及抗生素治療，總共住院2個多月。
術後，放置胃管引流，密切觀察是否有癒合不佳的滲漏情形；十天後，再行食道攝影，確定沒有滲漏、逆流、狹窄，即能採軟質、流質飲食；並且手術完畢後的一個月才可正常飲食，因「食道破裂」安置的胃管引流也大多可在一個月後移除。
程建博說明，手術前先以內視鏡檢查病人胸腔內部的狀況，在肋間開一約5公分的小傷口，清除食物、油漬、胃液，再以生理食鹽水大量沖洗整個胸腔，確定乾淨無殘留物，才能進行修補。
可以使用CT或食道攝影 contrast esophagram 做更完整的評估 治療• 當肺部影像發現肋膜腔有積氣、積水時，加上病人有大吃大喝、嘔吐等病史，醫師便會強烈懷疑食道破裂造成食物從胃流到胸腔內的可能，需要緊急手術治療。
結紮治療次數依靜脈瘤大小、嚴重度及治療反應而不同，約2? 早期診斷非常重要，且可以立即給予治療• 若為自發性破裂，通常染污較嚴重，可能會出現敗血症、心搏過速、喘、甚至休克等表現 診斷• 65歲楊先生日前與許久未見的親友相約吃火鍋、喝酒，一個晚上大吃大喝，相談甚歡，返家後因酒醉不適，如廁嘔吐，但胸口卻突然一陣劇痛，慘叫一聲後便不省人事。 婆婆及媽媽所煮的魚粥，是用米加上魚骨熬燉成的上湯所煮的，嬰兒當刻食完沒有任何症狀，不過一星期後，就出現嚴重的呼吸急促，吞嚥困難和發燒。
19兩天後楊先生轉入普通病房，十天後已能進食，手術兩週後順利出院。 「食道破裂」 治療 程建博表示，「食道破裂」的診斷、治療必須倚賴病人的病史及胸腔影像檢查。
食道の後方に縦隔気腫と縦隔水腫が認められた。
65 歲楊先生日前與許久未見的親友相約吃火鍋、喝酒，一個晚上大吃大喝，相談甚歡，返家後因酒醉不適，如廁嘔吐，但胸口卻突然一陣劇痛，慘叫一聲後便不省人事。
治療方法依靜脈瘤大小及位置而定 目前胃食道靜脈瘤的治療有好幾種，醫師會依據靜脈瘤的大小及位置，使用藥物、內視鏡及手術結紮等方法，預防胃食道靜脈破裂大出血。
此分級法最早是1964年美國密西根大學的 Dr C. 不過此類藥物可能有血壓降低、心跳變慢等副作用，所以心律不整、心跳過慢、氣喘等患者不適合使用，醫師會改用其他藥物代替。 若家長要為寶寶準備副食品，呂嘉順醫師指出，含有骨頭、魚刺等硬食物，必須仔細檢查，避免寶寶誤食而傷害消化道。 許秉毅說，海鮮粥裡暗藏殺機，過去他也碰過吃海鮮粥被魚刺哽到的案例，但被4公分大的蛤蠣卡到，這倒是首例。
17此外，肝硬化病人因為門靜脈壓力過高，容易造成門靜脈高壓性胃病（Portal hypertensive gastropathy），引起輕微胃發炎，患者易出現腹脹、消化不良等症狀；嚴重者則有胃潰瘍及十二指腸潰瘍。
案中嬰兒在送入急症前1星期，被餵食魚粥。
結果發現，嬰兒有皮下肺氣腫、縱膈腔氣胸，咽喉後有空氣存在，並懷疑食道破裂。
程建博主任指出，「食道破裂」多見於胃鏡、食道鏡等侵入性檢查處置造成的傷害，像楊先生這種「自發性食道破裂」的患者屬少見，一般容易發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐的人。
如果延遲診斷，死亡率非常高。 「食道破裂」多見於胃鏡、食道鏡等侵入性檢查處置造成的傷害，像楊先生這種「自發性食道破裂」患者屬少見，一般發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐的人。
若是1歲多已經可以行走的寶寶，避免在食用棒棒糖或帶有竹籤的食物時，邊走邊吃，否則容易因跌倒而不慎刺傷咽喉或食道。
吳昌騰醫師授權使用 吳醫生提醒，嬰幼兒不像大人，可以表達自己不舒服，所以照顧嬰兒的人士需要提高警覺。
最重要的一點，則是應盡量避免暴飲暴食與酗酒，以免因此造成腹脹嘔吐而傷及食道，危及生命。
程建博說明，由於食道下段左後方的生理結構較薄，「當吃進過多食物及酒精，腸胃蠕動變差，胃部膨脹，一旦嘔吐，喉嚨緊縮、胃部壓力往上擠壓，食道壓力劇增，即有破裂風險。 除了少數破裂很小的患者，大部分都還是要接受手術治療• 大量進食、酗酒、嘔吐後胸口劇烈疼痛、不適，即懷疑食道破裂可能，須盡早就醫，以提高治療成功的機會。 胸部CT像。
其後吳醫生安排嬰兒入住深切治療部，並由小兒腸胃科醫師用內視鏡夾出一個魚刺。 雙連婦產科小兒科診所呂嘉順醫師表示，嬰兒若誤食異物，通常會出現哭鬧、持續性流口水、不願吞食等反應，案例中的寶寶誤食後1個星期才出現發燒等不適，可能是誤食的魚刺並未太大，症狀才比較晚出現，但也因為刺傷消化道過久，引起細菌入侵縱膈腔發炎，導致敗血症。
程建博提醒，食道破裂如果沒有即時發現，延誤治療時機，食物和胃液積聚胸腔內，恐怕會引起嚴重發炎反應，導致敗血症，死亡率幾近100％；如大量進食、酗酒、嘔吐後如出現胸口劇烈疼痛，務必盡早就醫。
家人發現他遲遲沒出來，前往查看，趕忙將昏迷的他送醫。
考量術後病患無法由口進食，在手術時為他做一空腸造廔，以方便灌食、提供營養；術後，放置胃管引流，密切觀察是否有癒合不佳的滲漏情形；十天後，再行食道攝影，確定沒有滲漏、逆流、狹窄，即能採軟質、流質飲食；一個月後則能恢復正常飲食。
程建博在修補手術後為病患做一空腸造廔，方便灌食、提供營養，患者一個月後恢復正常飲食。 B、C級是較嚴重的肝硬化，又稱為失代償性肝硬化，有6成的人會併發胃食道靜脈瘤。
11有些家長可能會選用果汁機來打碎食物，對此，呂嘉順醫師提醒，果汁機只能將硬的食物打碎變小，食物中仍存在一定的危險性，且若請家中長輩協助餵食，可能因長輩年紀較大，有老花眼的症狀，而無法仔細檢查食物。
以楊先生為例，先以內視鏡檢查胸腔內部狀況，在肋間開約5公分的小傷口，清除食物、油漬、胃液，再以生理食鹽水大量沖洗整個胸腔，確定乾淨無殘留物，才能進行修補。
延伸閱讀： 食道上接咽喉、下接胃，具有輸送食物功能，由肌肉組成的通道，長約20到25公分。
家長開始為寶寶準備副食品時，切記一定要記得壓爛剪碎，日前就有1名媽媽，為7個月大的寶寶準備魚粥，寶寶吃完後無任何反應，不料1星期後，竟出現嚴重的呼吸急促、吞嚥困難和發燒，就醫後診斷為食道破裂。
