レビー小体型認知症の特徴とは？症状から診断・治療まで│認知症予防大学
また、脳の血流状態やドパミン神経細胞の減少度合を調べるSPECT検査でも、レビー小体型認知症の特徴を見てとることができます。
2薬剤過敏性 レビー小体型認知症には、他のタイプには見られない「薬剤過敏性」という薬に対して非常に敏感に反応してしまう特徴があります。
「まだここにいる」などと言われた場合は、その場所をもう一度確認すると、本人から「もういない」と言ってくれることがあります。
また、夜間のレム睡眠行動障害に備えて、寝場所の安全性を確保することも大切です。
原因は定かではありませんが、脳幹にある「脳幹網様体」という覚醒と睡眠に関わる部位が、レビー小体により障害されることが関係していると考えられています。
パーキンソン病の症状が強く出ることが大きな特徴であるため、居宅内の手すりの取り付けや、ベッドに転落防止の柵を取り付けるなどの配慮も必要です。
10レビー小体型認知症の臨床診断基準（第4回レビー小体型認知症コンソーシアム, 2017） 中核的臨床特徴と指標的バイオマーカー 必須症状：認知症（進行性の認知機能低下） 明らかなは病初期には必ずしも起こらない場合がある。 認知症の診断では、症状の原因が認知症によるものかどうか、認知機能、記憶、実行機能などについて、口頭質問や、文字・図形・絵などを描いて検査する神経心理学検査が実施されます。
診断と治療 診断 レビー小体型認知症は他の認知症と違い、脳の萎縮や死滅が目立たないため、MRIやCTによる画像診断では判断できないことがほとんどです。
レム睡眠時の異常行動• 関連記事： 2. パーキンソン病の場合レビー小体は脳幹のみに見られますが、レビー小体型認知症の場合は脳幹はもちろん大脳皮質全体に見られるのが特徴。
これらの症状は、アルツハイマー型認知症ではあまり見られません。
幻視症状が現れると、夜に現れやすく、人や小動物など、実際にはそこにいないものが本人にはっきりと見えるようになります。
レビー小体型認知症の予後 レビー小体型認知症の平均的な罹患期間は3～7年程度と幅はあるものの、他の認知症に比べて短い傾向があることが確認されています。
」「ここですね。
レビー小体型認知症は、個人差が非常に大きいということを、忘れないで頂きたいと思います。
いっぽう、レビー小体型認知症の場合は、レビー小体が脳幹だけでなく大脳皮質にもあらわれて蓄積されるため もの忘れなどの認知症の症状が出現してくるのです。 総合内科専門医、日本神経学会専門医、日本認知症学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本医師会認定産業医。 認知症検査においては、問診や認知機能検査のほかにMRIなどによる画像診断が行われますが、脳の画像で見た場合、レビー小体型認知症はアルツハイマー病に比べて脳の萎縮が軽度なことが多いです。
9改善策として挙げられているものは以下の方法です• レビー小体型認知症の人への対応 環境整備 前かがみ歩行、小刻み歩行やバランスの悪さなどにより、転倒リスクが高まります。
パーキンソン症状（身体の震え、筋肉の硬直、動作が緩慢になる、転びやすくなるなど）• ただし、レビー小体型認知症の方は薬に敏感に反応することが分かっており、薬が効きやすくなる、副作用が現れる、症状が悪化するなどの事例があります。
足の運びが悪く小刻みの歩行になるため、低い段差でも躓きやすくなます。
また、レビー小体型認知症ではレム睡眠時行動障害による暴力・暴言が認められることもあるため、クロナゼパムという抗てんかん薬が処方されることもあります。
こういった場合には、抗精神薬を使用して自律神経に働きかけて血圧のコントロールの改善を行うことになりますが、レビー小体型認知症の場合には、様々な症状が出ることもあり、治療薬の使用もとても難しいものとなっています。 そのため、確実な定期受診が重要です。
9また、一度にたくさんのことを伝えたりせず、ひとつひとつ説明し、必要があれば繰り返し確認するようにしましょう。 出来る限り介護者の方が食事や運動、トイレなど生活面で工夫してあげることが大切です。
ご家族の場合は、配偶者なのか子供なのかで変わってきますが、心配していることを伝えていって頂きたいと思います。
早めの発見で症状を遅らせることもできるので、もしも身近に今回紹介したような症状を持つ高齢者の方がいたら、早めに受診を勧めてください。
このように、その方の気持ちに寄り添おうと努めても、一筋縄ではいかないこともあります。
レム睡眠行動障害とケア対策 睡眠中に寝言とは思えないような大声を出したり、手足をバタバタと激しく動かしたりすることがあります。 またレビー小体型認知症ではアルツハイマー病に比べての既往が多いだけでなく、経過中でもせん妄を生じやすく。 レビー小体型認知症と診断されるときの基準をわかりやすくまとめると、以下の通りです。
また、生活リズムを整えてあげて患者の睡眠の質を高めることも大切です。 また、うつ症状などの精神的な症状が強い患者には、抗うつ薬などの向精神薬が処方される場合もあります。
そのため、治療方法としては、出ている症状を押さえる対症療法を行っていくことになります。
レビー症体型認知症の特徴の1つとして自律神経の障害があります。
外出には付き添いが必須です。
身体がこわばり動きにくい、手足が震える、小股で小刻みに歩く、身体のバランスを崩しやすい…などの症状です。 認知機能の動揺• 中期 初期症状の変動が大きくなり、改善と悪化の波を繰り返しながら、徐々に症状が強まっていきます。 妄想は被害妄想や誤認妄想が出現する場合があります。
次に、そもそも幻覚が起こりにくいようにできる対策を3つご紹介します。 このページでは、レビー小体型認知症の具体的な症状や治療方法、患者への接し方のポイントを説明します。
がん細胞は、状況によっては急激に増殖する場合がありますが、そうなれば寿命は一気に縮まるでしょう。
レビー小体は形態上、脳幹型と皮質型に区別できる。
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認知症全体の約2割がレビー小体型認知症とされ、女性よりも男性に発症が多い傾向があります。
15L-DOPA単独で効果が不十分な場合にはドパミン受容体、などの追加を考慮するが、精神症状を悪化させる可能性があるので慎重に使用する。 レビー小体型認知症では、 高頻度に幻視症状がみられます。
レビー小体型認知症は、脳の細胞に「レビー小体」というかたまりができていく病気です。
このような睡眠障害のことをレム睡眠行動異常症と呼び、2017年に改定されたレビー小体型認知症の臨床診断基準の中では中核的特徴の1つとしてあげられるようになりました。
【監修者】 木村 眞樹子医師 医学部を卒業後、循環器内科、内科、睡眠科として臨床に従事している。
2．焦らさないお声かけをする 「段差があるよ」などのお声かけや注意喚起が大切です。 症状が出た時には、部屋の照明をつけて一度覚醒を促して下さい。
5初期にはあまり感じなかった認知機能障害が進行し1日の中での変動が大きくなり、いい時と悪いときを繰り返しながらも、徐々に症状がつよまってきます。
これらの症状が同時期に確認されるようになった場合は、認知症の専門医に相談されることをおすすめします。
レビー小体型認知症の症状（3）パーキンソン症状 パーキンソン症状とは体が固くなり動きが鈍くなる、手の震えが生じる、動作がゆっくりとなる、姿勢の不安定性などの症状のことをいいます（に伴う運動症状とほぼ変わらない）。
また、パーキンソン病には自律神経障害などの非運動症状も含まれ、自律神経がうまくはたらかなくなることにより、便秘や尿失禁、立ち上がった際の立ちくらみ（起立性低血圧）などの症状が見られるケースもあります。
