コロナ 検査 の 仕方。 新型コロナウイルスに関するQ&A(医療機関・検査機関の方向け)|厚生労働省

新型コロナウイルスに関するQ&A(医療機関・検査機関の方向け)|厚生労働省

コロナ 検査 の 仕方

お問い合わせにつきましては、各サービスお問い合わせ先に記載されているメールアドレス、またはお問い合わせフォームにてご連絡くださいますようお願いいたします。 また、お問い合わせ状況によりメールによるご返信までにお日にちをいただく可能性がございますので、あらかじめご了承くださいませ。 ご利用中の皆さまにはご迷惑をお掛けすることもあるかと存じますが、何卒ご理解を賜りますようお願い申し上げます。 2020年3月5日、日本臨床微生物学会は「COVID-19緊急Webセミナー」を行った(司会は舘田 一博氏[東邦大学医学部 微生物・感染症学講座 教授]・大塚 喜人氏[亀田総合病院 臨床検査部 部長])。 Web配信形式で行われた本セミナーは、臨床検査に関わる医療従事者(医師、臨床検査技師、看護師等)を対象として、PCR検査の検体採取時の注意点、保管・輸送方法、検査結果の解釈等について周知を図る目的で開催された(準備ができ次第、 で動画公開予定)。 最初に、細川 直登氏(亀田総合病院感染症科 部長)が「診断に必要な検査と検体採取時の注意点」について発表を行い、COVID-19の下記の基本事項を確認した。 これまでにによると両肺の胸膜側にすりガラス影が出ることが特徴的で、問診とCTで疑い患者を絞り込むことが大切だ」と強調した。 鼻腔からの上気道検体採取が現実的 PCR検査の検体には上気道検体と下気道検体がある。 ・上気道検体 -鼻咽腔スワブ…咽頭スワブよりも感度が高い。 -咽頭スワブ…鼻咽腔スワブができない場合に実施。 ・下気道検体 -喀痰…乾性咳嗽が多く、そもそも出ないことが多い。 -気管支肺胞洗浄(BAL)…感染リスクがあり、ほとんど行われていない。 この状況を踏まえ、「現段階では鼻咽腔から採取することが多いと考えられる」(細川氏)。 【検体採取時の注意点】 検体採取は感染防止手技のトレーニングを受けたものが行うことが原則となる。 ・スワブは「ウイルス培養用」を使う(「細菌培養用」は不可)。 ・検体採取前に患者情報(氏名・年齢・性別・検体種別)を記入する。 ・鼻咽腔検体採取の場合…鼻腔に対してまっすぐに挿入。 咽頭後壁にあたった状態で5秒間待つ。 ・ラインを目安に綿棒を試験管のフチで折る(折った後の検体側を手で触れないように注意する)。 キャップをして完了。 細川氏は「にある発熱等の要件は『PCR検査をしなければならない基準』ではない。 臨床経過が合致し、CTで肺炎を疑う症例にはPCR検査を行い、検査結果と患者の状況が矛盾するときはほかの鑑別を検索し、それが否定されたときPCR再検査を選択する、という流れになるだろう。 当院でも、すりガラス影が出た患者のPCR検査結果が陰性で、その後に心不全だったことがわかった、という症例を経験した」と述べた。 採取後の保管・搬送時にも注意 続いて、三澤 成毅氏(順天堂大学医学部附属順天堂医院 臨床検査技師長)が「臨床検体の取り扱いと各検査時の対応」を発表した。 【検体採取後の注意点】 ・検体採取後の環境は0. 1%次亜塩素酸ナトリウムで浸したペーパータオルで拭き取る。 ・使用済み器材やPPEはビニール袋に入れ、感染性産廃用ボックスに廃棄する。 ・採取後の検体は診療エリアに保管せず、臨床検査部門へ提出する(提出できない場合は、汚染物専用保冷庫を準備) 【検体搬送時の注意点】 ・検体は3重包装(一次容器:検体容器、二次容器:密閉できるプラスチック袋[吸収剤を入れる]、三次容器:プラスチック製の堅牢な容器) ・容器には、新型コロナウイルス感染症疑い患者の検体であることを明示し、ほかの医療スタッフが認識できるようにする。 ・新型コロナウイルス感染症疑いの患者検体は、世界保健機構(WHO)による「感染性物質の輸送規制に関するガイダンス」分類の「カテゴリーB」にあたり、その搬送規定に従う()。 ・輸送ルートは、ほかの患者とできるだけ接触しない導線を選ぶ。 採取前にPPE着脱法の確認を 検体採取前にはPPE(個人防護服)を装着する必要がある。 とくに外す際に感染が起きやすいので事前に練習が必要である。 【装着時の順番と注意点】 1)ガウン ・手指衛生をする ・長袖、膝までの長さのものを使用 ・袖はまくりあげない 2)マスク ・鼻あて部を小鼻にフィットさせる ・プリーツを伸ばし、鼻から顎までを覆う。 3)ゴーグル・フェイスシールド ・眼と顔が完全に覆われるように装着。 4)手袋 ・手首が露出しないようガウンの袖口までを覆う。 【外す時の順番と注意点】 1)手袋 ・手首部分の外側をつまみ、手袋を中表にして外す。 ・手袋を外した指先でもう一方の手袋の内側に差し入れ、手袋を引き上げるように外す。 ・2枚の手袋をひとかたまりにして破棄する。 2)ゴーグル・フェイスシールド ・外側は汚染されているので、フレーム部分や両側をつまんで外す。 ・そのまま破棄する。 3)ガウン ・ひもを外し、ガウンの外側に触れないように首と肩の内側から手を入れて中表にしながら脱ぐ。 ・脱いだガウンは小さく丸めて破棄する。 4)マスク ・外側は汚染されているので決して触れず、ゴムやひもをつまんで外し、そのまま破棄する。 ・手指衛生を行う。 (三澤氏の資料より抜粋) ・セミナー動画では9分30秒前後から細川氏による装着解説動画あり。

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新型コロナウイルス抗体検査開始について

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問1 臨床経過はどのようなものですか? 国立感染症研究所が公表している記述疫学がありますので、以下のURLよりご確認ください。 「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診療の手引き・第2版」では、以下の記載があります。 多くの症例で発熱,呼吸器症状(咳嗽,咽頭痛,鼻汁,鼻閉など),頭痛,倦怠感などがみられる。 下痢や嘔吐などの消化器症状の頻度は多くの報告で10%未満であり,SARS やMERS よりも少ないと考えられる。 初期症状はインフルエンザや感冒に似ており,この時期にこれらとCOVID-19 を区別することは困難である。 また、国立国際医療研究センターからの症例報告についても参考として下さい。 問7 体調を崩した方が医療機関を受診する際に、現場の医師や看護師などはどのようなことに注意して診察を行うべきでしょうか? 新型コロナウイルス感染症の疑いがあるかどうかに関わらず、原則として以下は常に行うようにしてください。 ・外来患者の待合室では、発熱や呼吸器症状を訴える患者とその他の患者、または発熱や呼吸器症状を訴える患者どうしが、一定の距離を保てるように配慮してください。 呼吸器症状を呈する患者にはサージカルマスクを着用させてください。 ・医療従事者は、標準予防策を遵守してください。 つまり、呼吸器症状のある患者の診察時にはサージカルマスクを着用し、手指衛生を遵守してください。 新型コロナウイルス感染症が流行している地域では、呼吸器症状の有無に関わらず患者診察時にサージカルマスクを着用することを考慮してください。 サージカルマスクや手袋などを外す際には、それらにより環境を汚染しないよう留意しながら外し 、所定の場所に 破棄してください。 さらに手指衛生を遵守し、手指衛生の前に目や顔を触らないように注意してください。 ・風邪の症状 や発熱 のある患者や 、強いだるさ 倦怠感 や息苦しさ 呼吸困難 がある 患者は 迅速に隔離し、状況に応じて PCR 検査の実施を考慮する。 参考)新型コロナウイルス感染症に対する感染管理 問8 「無症状病原体保有者の感染可能期間」とは、陽性確定に係る検体採取日の2日前から入院、自宅や施設等待機開始までの間、とする。 」とありますが、無症状病原体保有者が自宅療養を開始した場合、同居の家族等は濃厚接触者になりますか? 感染可能期間は、基本的に陽性者が他の人と接触して感染させる可能性がある期間です。 このため、検体採取日の2日前から待機開始までの期間としています。 通常、自宅療養している場合は、陽性者は同居者以外の人と接触することはありませんが、同居している方については、多くの場合、接触が続いていることが考えられます。 したがって自宅療養の場合、同居の家族等にかかる感染可能期間は陽性者の待機期間が終了する日までとなるため、原則的に、終了してから14日間、健康観察が必要な期間となり、何らかの症状を発症した場合には速やかに検査を受けられることをお願いします。 ・N95 マスク またはそれと同等のマスク の使用に際しては 事前の フィットテスト と着用時のシールチェックを行い 、マスク、眼の防護具( ゴーグル 、 フェイスシールド 等)、長袖 ガウン、手袋などの 個人防護具( PPE を脱ぐ際の手順に習熟し、汚染された PPE により環境を汚染しないように注意する。 手指衛生を実施しないまま、自身の眼や顔面を触れないようにする。 ・手袋,帽子,長袖 ガウン,覆布(ドレープ),機器や患者環境の被覆材などには,可能なかぎり 使い 捨て製品を使用する。 使用後は,専用の感染性廃棄物用容器に密閉するか,あるいはプラスチック袋に二重に密閉したうえで,外袋表面を清拭消毒して患者環境(病室など)より持ち出し,焼却処理する。 参考)新型コロナウイルス感染症に対する感染管理 手洗いなどの衛生対策を心がけてください。 手などの皮膚の消毒を行う場合には、消毒用アルコール(70%)を、物の表面の消毒には次亜塩素酸ナトリウム(0. 1%)が有効であることが分かっています。 また、医療器具の消毒にはグルタラール、フタラール、過酢酸も有効です。 この場合は、使用時の留意事項を遵守してください。 検体を扱う際にも、患者の取り扱い時と同様の感染対策をお願いします。 詳しくは国立感染症研究所のHP「新型コロナウイルス(2019-nCoV)」に掲載の関連するガイダンスをご参照ください。 問15 最近発生している院内感染の事例にはどのようなものがありますか? 2020年5月1日改訂の「新型コロナウイルス感染症に対する感染管理」によると院内感染クラスターの発端者を発症日に基づいて推定すると患者が70%、医療関係者が30%でした。 このうち、医療関係者が新型コロナウイルス感染症に感染する類型としては、「1.新型コロナウイルス感染症と診断又は疑われている患者を診察して感染」、「2.新型コロナウイルス感染症と診断又は疑われていない患者から感染」、「3.市中や医療従事者間での感染」、に分類されます。 医療関係者は感染者に曝露する機会が多いだけでなく、自身が感染すると院内感染の原因となる可能性があり特に注意が必要です。 参考)新型コロナウイルス感染症に対する感染管理 問16 院内感染防止のために特に気をつけることはありますか? 医療関係者は、問15に示した新型コロナウイルス感染症に感染する類型に応じた対策を講じる必要があります。 「1.新型コロナウイルス感染症と診断又は疑われている患者を診察して感染」することを防ぐため、医療機関における新型コロナウイルス感染症の疑いがある人や新型コロナウイルス感染症患者の診察時の感染予防策を徹底すること。 「2.新型コロナウイルス感染症と診断又は疑われていない患者から感染」することを防ぐため、原則として以下の対応をとること。 ・外来患者の待合室では、発熱や呼吸器症状を訴える患者とその他の患者、または発熱や呼吸器症状を訴える患者同士が、一定の距離を保てるように配慮すること。 呼吸器症状を呈する患者にはサージカルマスクを着用させること。 ・標準予防策を遵守すること。 呼吸器症状のある患者の診察時にはサージカルマスクを着用し、手指衛生を徹底すること。 サージカルマスクや手袋などを外す際には、それらにより環境を汚染しないよう留意しながら外し、所定の場所に破棄するとともに、手指衛生の前に目や顔を触らないように注意すること。 ・風邪の症状や発熱、強いだるさ 倦怠感 、息苦しさ 呼吸困難 がある患者は迅速に隔離し、状況に応じてPCR検査の実施を考慮すること。 「3.市中や医療従事者間での感染」することを防ぐため、以下に示すことに注意しつつ、高リスクな環境(3つの密)を徹底的に避けること。 ・院内では院内感染対策を徹底し、事務室や医療者控室では、密集を避けて換気をすること、共用物を減らすこと。 医療機器等実用機器はこまめに消毒すること。 ・集団で食事をする際にはリスクがあることを認識すること。 ・健康管理に注意し、発熱や呼吸器症状を呈した場合には診療行為を行わずに休職するようにするとともに、症状が続く場合には職場や保健所に連絡すること。 参考)新型コロナウイルス感染症に対する感染管理 問17 新型コロナウイルスの抗原検査はどのような性能でどのような場合に有効か? 2020年5月13日に、新型コロナウイルスの抗原検査が保険適用され、使用できるようになりました。 この抗原検査キットは、鼻咽頭スワブの採取は必要とされるものの、診療現場で30分程度の時間で簡便にできるという特徴があります。 大型の機械や検体の搬送等が必要なく、特にPCR検査体制が十分に確立していない医療機関等において有効となる可能性があります。 一方で、PCR検査に比べるとウイルス量が多くないと検出できないという特徴があり、偽陰性の割合がPCR検査に比べて高いと言われております。 従って、特に症状を有する方を対象にした検査に適していると考えられ、帰国者・接触者外来において帰宅させることなく患者を入院医療などにつなげる場合や救急外来や手術前などで発熱などの症状があって速やかな結果が求められる場合の他、病院や施設等でのクラスターが発生した際に、症状がある方多数に対して速やかに結果を求める場合などを中心に使用していく予定です。 ただし、当面は、偽陰性がどのように出るのかを確認するため、陰性の場合はPCR検査を重ねて行います。 問19 基礎疾患のある患者について、診療を行う上での留意点はありますか? 糖尿病、心不全、呼吸器疾患(COPD等)の基礎疾患がある方、透析を受けている方、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方では、新型コロナウイルス感染症が重症化しやすいとされています。 関連学会から留意点が示されていますので、それらを参照してください。 新型コロナウイルスに感染した時にイブプロフェンの服用により新型コロナウイルス感染症が悪化することを示す科学的な根拠は得られていません。 厚生労働省では、引き続き新しい情報を収集・分析し、今後も情報提供に努めます。 参考 1. 欧州医薬品庁(EMA)の主な見解(2020年3月18日) 現在のところ、イブプロフェンが新型コロナウイルス感染の症状を悪化させる科学的な根拠はなく、治療に際して、患者や保健専門家はアセトアミノフェン、イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬を含め、すべての可能な治療オプションを検討すべきである。 () 2. アメリカ食品医薬品局(FDA)の主な見解(2020年3月19日) 現在のところ、イブプロフェンが新型コロナウイルスの症状を悪化させる科学的な根拠はありません。 イブプロフェンの服用が心配な場合や慢性疾患の治療に使用している場合は、保健専門家に相談してください。 () 3. WHOの主な見解(2020年4月19日) 現時点において、NSAIDs(注:イブプロフェン等)を使用した結果として、新型コロナウイルス感染症の感染患者における重篤な有害事象の発生、救急医療等の利用、生存期間、又は生活の質 QOL への影響が生じたという科学的な根拠は得られていません。 () 問23 70%以下のエタノールを新型コロナウイルスの消毒に用いることは可能ですか。 70%濃度のエタノール消毒液の使用を推奨しますが、現状の新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、エタノール消毒液に需要に対して供給が追いつかない事態が発生しております。 新型コロナウイルスに対しては、60%台のエタノールによる消毒でも一定の有効性があると考えられる報告があり、70%以上のエタノールが入手困難な場合には、60%台のエタノールを使用した消毒も差し支えないと考えます。 ただし、エタノールは一般的に開封後に濃度が低下しやすいことに留意してください。 (参考)米国疾病管理予防センター(CDC)の主な見解(3月14日) CDCはアルコール手指消毒液の使用に関して、60%以上のエタノール、もしくは70%のイソプロパノールを、手指衛生の好ましい形態として推奨する()。

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コロナ検査できる福岡の病院はどこ?料金(値段)や結果までの時間も調査!

コロナ 検査 の 仕方

新型コロナウイルス感染症は、感染者・死亡者数の増加という公衆衛生への影響だけでなく、感染を食い止めるためのさまざまな措置が経済へ与える負の影響も大きな課題となっている。 アジア諸国よりも遅れて感染が発生した欧米諸国は、死亡者数などの指標ではアジアを上回っているが、そこでの議論も「感染拡大をどう抑制するか」から「感染の再燃を最小限にしつつ、どのような形で経済活動を再開していくか」に移りつつある。 あわせて、潜在的患者の存在も問題となる。 感染しても無症状のままの患者が存在すること クルーズ船でのデータからの推計では17. さらに、日本でも話題になっているようにPCR検査の件数は限られており、発症していても見逃しが発生しうる。 そのため、「検査されていない潜在的患者はどのくらいいるのか」を見積もることは、現状を把握するためにも、将来の戦略を設定するためにも重要である。 潜在的な患者を含めた状況の把握に有効なのが、今回紹介する抗体検査である。 抗体検査の有用性や、あちこちで行われた結果がすでに話題になっているケースもあるが、「ともかくPCRよりも正確な検査である」、「抗体検査で陽性ならば、もう感染しない」のような誤解も見られる。 この項では、抗体検査の役割と、さまざまな場での抗体検査の結果の解釈の仕方を考えていきたい。 2つの検査は、得意分野が全く異なる。 PCR検査は、のどや鼻の奥にいるウイルスそのもの(より正確には、ウイルスの遺伝子)を直接検出するものである。 感染初期 発症の前後)でも見つけられる反面、症状が治まってくればウイルスの量は減少してくるため、発症から数週間経てば検出できなくなる(注2)。 抗体検査は、ウイルスそのものではなく、ウイルスを退治するために体内で作られる武器 抗体 を血液の中から検出するものである。 抗体にはさまざまな種類があるが、最も早い抗体 IgM でも、作られるのは発症から4~5日後。 十分に検出されるようになるのは、発症から2週間後である。 新型コロナウイルス感染症に関しては、実際の検査で十分に陽性になるタイミングはどちらの抗体でも2~3週間程度かかることが報告されている。 抗体検査で「無敵のパスポート」が得られる? 抗体は、人体がもともと持っている異物を排除する=病気をやっつける機構、「免疫」のはたらきで作られるものである。 このことから、「抗体検査で陽性ならば、コロナウイルス感染症への免疫がある」「抗体検査で陽性ならば、もう二度と感染しない」のように早合点されることもある。 抗体検査の結果を、いわゆる免疫証明書(免疫パスポート)のように使う動きは、国レベル ドイツ・チリなど)でもあった。 しかし、新型コロナウイルスに対する抗体があった(抗体検査で陽性になった)としても、「もう感染しない」ことが証明されたわけではない。 4月25日のWHOの発表(注3)がやや話題になったが、WHOだけでなく、抗体検査の結果を発表した多くの研究で、同じことが「釘を刺されて」いる。 抗体があっても再感染のリスクはゼロではないし、抗体がいつまで長持ちするかのデータもまだ明らかではない。 さらにこの後述べるような、キットの性能の問題もある。 現状把握には非常に有用な検査だが、個々人の結果を「無敵の証」のように使うことは、やや問題がある。 国内外での抗体検査結果(筆者作成) 表に、国内外での抗体検査の結果をまとめた。 なお、オーストリアや慶應義塾大学病院など、PCR検査によって潜在的な発症率を求めた研究も含めている。 どの研究でも、公式に確定した患者数の数倍~数十倍の潜在的患者数が報告されている。 なお、5月15日に厚生労働省から結果が公表された「献血血液での抗体検査」(注4)の結果は、後ほど別項で述べる。 ドイツの感染多発地Gangeltでの研究(注5)では、人口構成などを考慮した致命率は0. カリフォルニア・サンタクララ(注6)での研究では、感染から発症までの期間などを考慮した上での致命率は0. もちろん正しい値を出すためには潜在的患者数だけでなく潜在的死亡者も求める必要があるし、感染症の影響を致命率のみで評価することは問題があろう。

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