パニック 障害 症状。 パニック障害の発作が起こった時の対処法と注意点

パニック障害?

パニック 障害 症状

パニック障害とは パニック障害とは、パニック発作、予期不安、広場恐怖という3つの症状を特徴とする病気です。 不安障害に分類される精神障害の一つで、予期しないパニック発作が繰り返し起こり、1か月以上の間、発作の心配をしたり、発作を恐れて行動を変えたりする場合に診断されます。 パニック障害では、突然、理由もないのにパニック発作を起こります。 これらの発作は、本人が「死んでしまうのではないか。 」と思うほど強いもので、「自分ではコントロールできない。 」という感覚に陥ります。 すぐに症状はなくなり、検査でも異常は見つからないので、適切な対処ができません。 そして、発作が何度も繰り返されるうちに「再び発作が起きたらどうしよう。 」という強い不安を感じる(予期不安)ようになり、発作が起きた(または起きそうな)場所や状況を避けるようになります(広場恐怖)。 うつ病を合併することもあり、発症前と同じ社会生活を送ることが難しくなっていきます。 パニック障害の発症率 一生の間にパニック障害になる人は、100人に1~2人と言われています。 周囲に誤解されやすい パニック発作は何度も繰り返しますが、検査では異常が見つからないので、最初は心配していた家族や周囲の人も、「気のせいではないか」「嘘ではないか」と疑うようになります。 本人にとっては死ぬほどつらくて怖い体験ですが、それが周囲に理解されないばかりか誤解されることも多いのです。 パニック障害の原因(なりやすい人) パニック障害は、異常事態に直面したときにはたらく神経機能の異常が原因で起こると考えられていますが、全ての原因が明らかになっているわけではありません。 パニック障害が起こるきっかけには、以下のようなものがあります。 めまい• 異常な発汗• 窒息しそうな感覚• 吐き気• 手足の震えなど 「死んでしまうのではないか。 」と思うくらい強い発作ですが、短時間で治まりますが、しばらく経つと再び起こり、何度も繰り返します。 予期不安 パニック発作が繰り返し起こることにより、「また発作が起こるのではないか。 」という心配を抱く(不安を予期する)ようになります。 これが予期不安です。 実際にはパニック発作が起こるかどうか分からない状況でも、それまでの「繰り返し発作が起こった」という体験から、「また同じ発作が生じるのではないか。 」と不安を感じ続けるのです。 広場恐怖 パニック発作が繰り返されることで、「発作が起こると、自力ではその場から逃げることができない。 」と思い込み、誰かに助けてほしいと思うようになります。 そして、いつ起こるか分からない発作に備え、発作が起こった(起こるかもしれない)場所や、周囲の助けが得られない状況を避けるようになります。 これが広場恐怖(アゴラフォビア)です。 例えば、家から出られなくなる、一人で外出できなくなる、電車内やエレベーター内など他人の助けが得にくい場所を避けるなどの行動が現れます。 その結果、発症前と同じ日常生活を送ることが困難になり、社会的役割を果たすことも難しくなります。 DSM-5では、毎年、青年と成人の約1.7%が広場恐怖症と診断されるとされています。 また、一般人口の約30%(臨床例の約50%)で、パニック発作やパニック症に続いて広場恐怖が起こります。 うつ病を合併することもある 日常生活に支障が出たり、社会的なや役割を果たせなくなったりすることで家族や周囲の人との間に葛藤が生じ、強いストレスとなって症状を慢性化させる傾向があります。 そして、日常生活への影響が強くなって生活の質が低下することにより、うつ病を発症する人もいます。 パニック障害は死ぬ病気ではない パニック発作が起こると「死ぬかもしれない」と思いますが、実際にはパニック障害の症状そのもので死ぬことはありません。 ただし、パニック障害の症状に悩み苦しんで、自ら命を絶ってしまうケースはあります。 パニック障害の検査と診断 パニック障害の症状である息苦しさや動悸などは、他の病気が原因でも怒ります。 そのため、問診で症状を評価した上で、以下のような検査で身体的な病気の可能性を探ります。 血液検査• レントゲン検査• 心電図検査• 心エコー検査 現場では、DSM-5などの診断基準に基づいて診断されています。 例えば、DSM-5では、パニック発作について以下のような基準が設定されています。 パニック発作とは、突然、激しい恐怖または強烈な不快感の高まりが数分以内でピークに達し、その時間内に、以下の症状のうち4つ(またはそれ以上)が起こる。 動悸、心悸亢進、または心拍数の増加• 身震いまたは震え• 息切れ感または息苦しさ• 窒息感• 胸痛または胸部の不快感• 嘔気または腹部の不快感• めまい感、ふらつく感じ、頭が軽くなる感じ、または気が遠くなる感じ• 寒気または熱感• 異常感覚(感覚麻痺または熱感)• 現実感消失(現実ではない感じ)または離人感(自分自身から離脱している)• 抑制力を失うまたはどうかなってしまうことに対する恐怖• 死ぬことに対する恐怖」 引用:DSM-5 また、ICD-10では、以下のように記載されています。 この分類では、一定の恐怖症的状況で起こるパニック発作は、恐怖症の重篤さの表現とみなされ、診断的優先権は後者に与えるべきである。 パニック障害それ自体は、F40. -のいかなる恐怖症も存在しない場合にのみ診断されるべきである。 確定診断のためには、自律神経性不安の重篤な発作が、ほぼ1ヵ月の間に数回起きていなければならない。 客観的危険が存在しない環境において起きる。 既知の、あるいは予見できる状況に限定されない。 発作と発作の間は、不安症状は比較的欠いている(しかし、予期不安は通常認められる)。 引用:ICD-10 DSM-5については、「」で詳しく解説しています。 パニック障害の治療 基本的には、薬物療法と認知行動療法の組み合わせで治療することになります。 治療法 具体的な内容 薬物療法 選択的セロトニン再取込阻害薬の使用など 認知行動療法 本人が避ける状況にあえて身を置き、発作を起こさず行動できる範囲を広げるなど 服薬を中止しても症状が再発せず、発症前と同じように日常生活を送れるようにするには、一定期間は治療を続けることが大切です。 公認心理師試験の出題歴 パニック障害は、第1回公認心理師試験に出題されました(正答は 赤字)。 問26 パニック障害に最も伴いやすい症状として、正しいものを1つ選べ。

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パニック障害

パニック 障害 症状

パニック障害は若い女性に多い疾患。 多くの場合、最初の発作は晴天の霹靂で、前触れなく生じます パニック発作が起きると、目の前が突然真っ暗になり、強烈な不安感が押し寄せます。 心臓の鼓動がどんどん早まり、締めつけられるような胸の痛みが……。 発作が起きた本人は、突然この世の終わりがやってきたかのように錯覚してしまいます。 「パニック障害」はこのようなパニック発作を主症状とする心の病気です。 パニック障害の特徴、原因、症状について詳しく解説します。 パニック障害の特徴・症状 パニック障害は若い女性に多い疾患で、一生の罹患率は1~4%。 最初のパニック発作は通常、何の前触れもなく突然やってきます。 症状の内容には個人差がありますが、以下のような症状が急速に出現し、10~15分持続します。 胸が締めつけられるような痛み• 手足の震え• 顔面の紅潮• 呼吸が苦しい• 気が遠くなる• 自分が周りから切り離されたような離人感• 自分をコントロールできなくなるような恐怖感• 死の恐怖 パニック障害では、繰り返されるパニック発作のために、日常生活に多大な支障が生じます。 発作時に助けを求めにくい場所を極度に恐れる「広場恐怖」が多く、場合によっては、発作を恐れるあまり外出できなくなってしまいます。 パニック発作自体は、パニック障害以外にもさまざまな状況で生じることがあります。 例えば、アルコール依存症での飲酒中断時や甲状腺機能亢進時などでもパニック発作が生じることがあります。 また、特定のモノに過剰な恐怖を感じた場合。 例えば、ゴキブリ恐怖症の人が思いがけずゴキブリに遭遇してパニックになった場合、それは恐怖症の症状となります。 パニック障害の原因 パニック発作が生じる背景には、忙しい生活からくる精神的圧迫感や恋人とのトラブルなど何らかの心理的葛藤がある場合もありますが、最も大きい原因は生物学的要因です。 普通なら恐怖反応が生じるはずがない状況で、あたかも海水浴場でジョーズに遭遇したかのような強烈な不安反応が起こってしまうのは、脳内の神経科学的環境に何らかの問題が生じているためです。 具体的にはノルアドレナリン、セロトニンなど脳内神経伝達物質の働きに異常があり、ノルアドレナリン作動性の神経核である脳幹の青班核、セロトニン作動性の神経核である延髄の縫線核と呼ばれる部分に、何らかの問題が生じているためと言われています。 とはいえ、パニック発作の症状自体は、あたかも心筋梗塞が起きたようなもの。 患者さん自身は心臓などに重大な問題があるのではないかと疑ってしまいます。 症状の原因が身体的要因によらないことを確認することはとても重要ですが、症状の原因が脳にあるとはなかなか思いにくいようです。 精神科を受診してパニック障害の治療を開始するのは、どうしても遅れてしまう傾向があります。 ではパニック障害の治療法について詳しく解説します。

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まだ普通に生活できるパニック障害が軽度な場合の症状と治療法

パニック 障害 症状

原因 メカニズムや原因は完全には明らかにされていないが、パニックは死への危険を察知して警告を発信し、生き延びるための反応で起こる。 災害や敵など命の危機に直面した時、脈が早くなり汗をかいたり、恐怖で血の気がひき手足が震えたり、大声で叫び逃げだしたくなったりといったパニック状態に陥る。 これらの状態は生命の危険から逃れるために有利な反応で、本来人間に備わったプログラムだ。 だが、何もない時に誤作動を起こして反応することをパニック発作という。 心理的な原因のほかに、脳神経機能の異常も関わっているといわれている。 パニック症になる割合は100人のうち1~2人と多く、男性より女性の方が発症しやすい。 過労、睡眠不足、ストレス、風邪など環境や心身の不調がパニック発作の引き金になる要因としてあげられ、家族歴があると発症リスクが高まると知られている。 治療 薬物療法と精神療法的アプローチを併用して治療を行う。 薬物療法では、パニック発作の抑制と予期不安や広場恐怖の軽減を目標に、SSRIをはじめとする抗うつ薬と抗不安薬の一種であるベンゾジアゼピン系薬剤が用いられる。 薬の効果を確認しながら量を増減したり薬を変更しながら治療を進める。 ベンゾジアゼピン系薬剤は短期間の使用に留めることが望ましい。 精神療法的アプローチでは病気について正しく理解するための心理教育や、不安受容の姿勢を培う森田療法、不安のコントロールを目指す認知行動療法などが用いられる。 薬物治療だけに偏らず、本人の不安に対する姿勢を変化させるような精神療法が重要。 周囲の人たちもゆっくり見守る協力があるとよい。 都道府県からクリニック・病院を探す 精神科に対応可能なクリニック・病院を探すことができます。 北海道• 甲信越・北陸• 中国・四国• 九州・沖縄• 心療内科に対応可能なクリニック・病院を探すことができます。 北海道• 甲信越・北陸• 中国・四国• 九州・沖縄•

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